
در این ع، ارائه شده توسط بیمارستان عمومی ماساچوست، بیمار مایک گاریتی، مرکز، در حال گفتگو با دکتر. جو جاراچک، سمت چپ، و رندی زوسمن در بوستون، در 25 سپتامبر 2024. ع،: جفری آندره/ بیمارستان عمومی ماساچوست از طریق AP
هیچ چیزی برای کنترل فشار خون خطرناک مایکل گاریتی توسط پزشکان تجویز نشده بود، تا اینکه برخی از اعصاب کلیه های او را خارج ،د.
اگر این عجیب به نظر می رسد، خوب، کلیه ها تا حدودی از طریق سیگنال های اعصاب خاص به تنظیم فشار خون کمک می کنند. درمان جدید اعصاب کلیوی بیش فعال را مختل می کند.
گاریتی، 62 ساله، از Needham، ماساچوست، گفت: “فشار خون من بالا می رفت و احساس تنگی نفس و احساس خستگی می کردم، و این دیگر اتفاق نمی افتد.” او هنوز دارو مصرف می کند، اما در دوزهای پایین تر، و فشار خونش برای اولین بار پس از سال ها طبیعی است. “من خیلی خوشحالم.”
حدود نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده فشار خون بالا دارند که خطر بالایی برای حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه و حتی زوال عقل است. بسیاری از مردم متوجه نمی شوند که فشار خون بالا دارند تا زم، که آسیب جدی وارد کند.
دکتر رندی زوسمن از بیمارستان عمومی ماساچوست، متخصص در مواردی که درمان آنها سخت است و به افرادی که فکر می کنند خوب هستند توصیه می کند حداقل یک چکاپ سالانه انجام دهند، گفت: “فشار خون خود را بد،د، اعداد را بد،د.”
فقط درصد کمی از بیماران فشار خون بالا را به خوبی کنترل می کنند، که به این م،ی است که استراتژی های جدیدی مورد نیاز است. سازمان غذا و دارو حدود یک سال پیش گزینه «عصب کشی کلیوی» را تأیید کرد، بر اساس مطالعاتی که نشان داد در بیمار، که فشار خونشان علیرغم مصرف چندین دارو همچنان بالا باقی می ماند، فواید کمی دارد.
اکنون، پس از اینکه انجمن قلب آمریکا اخیراً آن را امیدوارکننده تشخیص داد، برخی از بیمارستانها، از جمله بیمارستان M، General Brigham، با احتیاط آن را ارائه میکنند، زیرا برای شناسایی نامزدهای خوب تلاش میکنند – و اینکه آیا بیمه آنها یک روش ساده که هزاران دلار هزینه دارد را پوشش میدهد یا خیر.
فشار خون بالا چیست؟
دو عدد فشار خون را توصیف می کند. فشار سیستولیک نیرویی است که خون هنگام پمپاژ توسط قلب به دیواره رگ ها وارد می کند. عدد “دیاستولیک” پایین تر همان فشار را اندازه گیری می کند اما بین ضربان قلب.
محدوده طبیعی کمتر از 120 روی 80 است. فشار خون به طور طبیعی در طول روز در نوسان است و زم، که از نظر جسمی فعال هستید یا استرس دارید افزایش می یابد. اما وقتی بالا بماند – طبق آ،ین دستورالعملها، 130 روی 80 یا به طور مداوم بالاتر – شریانها را سخت میکند و باعث میشود قلب سختتر کار کند.
نحوه اندازه گیری فشار خون
نیازی به مراجعه به پزشک ندارد. داروخانه ها و حتی کتابخانه ها گاهی اوقات غربالگری را ارائه می دهند و مردم می توانند از دستگاه های نظارتی در خانه استفاده کنند.
برای جلوگیری از خوانش های کاذب، انجمن پزشکی آمریکا نکاتی را ارائه می دهد: آرام بنشینید و پاهای خود را روی زمین قرار دهید و پاهای خود را روی هم قرار ندهید. کاف را روی بازوی برهنه خود قرار دهید، نه روی لباس. بازوی خود را آویزان نکنید، بلکه آن را روی میز قرار دهید.
داروها تنها راه درمان فشار خون بالا نیستند
تغییر سبک زندگی اولین قدم مخصوصا برای افراد سالم است. این دستورالعمل ها کاهش وزن، ورزش، خوردن میوه و سبزیجات بیشتر، محدود ، نمک و الکل و اقدامات لازم برای مق، با استرس را توصیه می کند.
زم، که فشار خون بالا به 140 بالای 90 می رسد، مصرف دارو ضروری است. زوسمان گفت که بیمار به طور متوسط به دو یا سه دارو، گاهی اوقات بیشتر، همراه با زندگی سالم تر نیاز دارد.
اما فشار خون بالایی که گاریتی از اوا، دهه 20 خود از آن رنج می برد، به درمان مقاوم شده بود. با وجود مصرف چهار تا شش دارو و همچنین پیروی از یک رژیم غذایی سخت و ورزش، فشار خون او به طور مرتب به 150 روی 100 یا بدتر می رسید.
عصب دهی کلیه چیست؟
پزشکان یک کاتتر یا لوله کوچک را از طریق رگهای خونی شما وارد میکنند تا به کلیههای شما برسد، سپس امواج اولتراسوند یا انرژی فرکانس رادیویی را ارائه میکنند. دکتر جوزف جاراسیک، متخصص قلب و عروق مداخله ای که عمل گاریتی را انجام داد، گفت: این تکانه ها از شریان های کلیوی عبور می کنند تا به طور انتخابی اعصاب اطراف را هدف قرار دهند. حدود یک ساعت طول می کشد.
اگرچه قبلاً در کشورهای دیگر استفاده می شد، یک آزمایش بزرگ در ایالات متحده در مورد قطع عصب کلیه حدود یک دهه پیش با ش،ت مواجه شد و قبل از اینکه محققان بتوانند دوباره تلاش کنند، تغییراتی را مجبور کرد. در نوامبر 2023، FDA دو سیستم کاتتر را از Recor Medical و Medtronic تأیید کرد.
این یک درمان نیست و برخی از بیماران هیچ سودی ندارند. جاراسیچ گفت، اما مطالعات متعدد نشان می دهد که فشار خون به طور متوسط بین 8 تا 10 امتیاز کاهش می یابد که یک بهبود متوسط اما قابل توجه است. برخی، مانند Garrity، کاهش بیشتری را مشاهده میکنند که برای کاهش مصرف داروها کافی است.
FDA این روش را برای بیمار، که با دقت انتخاب شده اند بی خطر ارزیابی کرده است، و برای مثال در افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا شریان های باریک آزمایش نشده است. این مطالعات تنها چند سال به طول انجامید، به اندازه کافی برای دانستن اینکه آیا اعصاب ممکن است در نهایت بازسازی شوند یا خیر.
دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا از بیماران آینده نگر و پزشکان باتجربه می خواهد که “بحث های متفکرانه و آگاهانه” داشته باشند تا مشخص شود چه ،ی کاندیدای من، است.
© 2025 آسوشیتدپرس. تمامی حقوق محفوظ است. این مطالب را نمی توان بدون اجازه منتشر کرد، پخش کرد، بازنویسی کرد یا دوباره توزیع کرد.
نقل قول: کنترل فشار خون بسیار مهم است. یک گزینه جدید برای موارد سخت وجود دارد (2025، 19 ژانویه) بازیابی شده در 19 ژانویه 2025 از https://medicalxpress.com/news/2025-01-blood-pressure-critical-option-tough.html
این سند مشمول حق چاپ است. علیرغم هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل ت،یر نیست. محتوا فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است.
]
منبع: https://medicalxpress.com/news/2025-01-blood-pressure-critical-option-tough.html